盛夏午后，烈日当空，5岁的小雨（化名）在小区泳池中玩耍，原本套在身上的游泳圈被其他孩子拿走，失去支撑的他悄然沉入水中——没有呼喊，没有挣扎，仿佛一块石头，静静滑向池底。池边仍是一片喧闹，无人察觉险情。直到救生员发现异常，在4分钟后将小雨救起时，他已无呼吸、无心跳，面色青灰。危急时刻，救生员迅速实施标准心肺复苏——按压、通气，抢救紧张而有序。2分钟后，小雨终于恢复了生命体征。经紧急送医和后续治疗，他最终顺利康复，重获新生。

短短几分钟，险些改写一个家庭的命运。而类似的危机，常常就在看似安全的水中悄然发生——无声、无形，却致命。全世界每年约有36万人死于溺水，其中,儿童占45%左右。溺水已成为1～14岁儿童意外死亡的第二大原因,高危年龄段为1～4岁和11～14岁。在中国，每年约有3万名儿童因溺水失去生命，农村儿童的死亡率是城市儿童的5倍。更令人痛心的是，许多悲剧就发生在家长转身拿毛巾的瞬间，或出于“救人”本能却不幸双双遇险的场景中。

溺水的生理机制：沉默的致命过程

为何溺水者无法呼救？现实中的溺水，远非电影里的激烈挣扎呼救。大多数儿童溺水过程无声无形，因为：

· 喉头痉挛：就像喉咙“自动上锁”，孩子想喊却发不出声音，这是身体的保护反应，但是孩子也无法呼喊求救。

· 本能反应：溺水儿童会拼命会本能地将双手伸到身体两侧向下压水，因此无法呼救或挥舞双手求救。

· 身体协调差：儿童四肢协调能力不足，容易迅速下沉。

2. 黄金4分钟：儿童落水后4分钟意识丧失，6-10分钟内可能脑损伤甚至死亡。

溺水高危场景地图：风险就在身边！

儿童溺水事故，90%以上发生在看似安全、熟悉的环境中，尤其是以下高风险场景，一定要警惕：

家庭“隐性杀手”：10厘米水深的致命陷阱

· 浴缸、水桶、马桶水深不足10厘米也可致命；

· 洗澡中被打断、家长短暂离开极易酿成悲剧；

· 阳台、窗边有水缸、水缸未加盖，易引发婴幼儿意外坠水。

公共场所隐患：游泳池水口和水滑梯风险

· 游泳圈脱落、儿童自行动作幅度过大引发翻转；

· 排水口吸附、水滑梯冲力造成意外；

· 儿童私自换泳道、进深水区，或在无家长陪同下进入泳池。

自然水域升级版：城市内涝与漏电隐患

· 农村鱼塘、水库、河边、施工水坑、雨后积水坑等；

· 集体游玩时下水救人，发生“多人接连溺水”的惨剧；

· 雨季积水、电线杆附近水域还可能引发电击。

科学预防：三道安全防线不能松

环境防护：防患于未“溺”

· 家中装有水的容器如水桶、浴缸使用后应及时倒空或加盖；

· 马桶应加装儿童安全锁；

· 农村池塘应围栏封闭，设置警示牌、警戒线。

行为监管：家长就是第一责任人

· 游泳时成人必须全程盯守，不能依赖救生圈或泳池工作人员；

· 严禁将婴幼儿单独留在浴室，哪怕一分钟；

· 戏水时不可脱离视线，不能分心看手机；

· 教育孩子不擅自靠近水域、不模仿跳水、不打水仗。

· 雨天避免带孩子进入积水区域，尤其远离路灯、电线杆周边；

· 教孩子识别“漩涡状水流”（可能是井盖缺失），遇此情况立即绕行；

· 若必须蹚水，成人需先用长杆探路，确认无漏电、无深坑后再通过。

安全教育：从认知改变开始

· 告诉孩子：发现有人落水，“绝不下水营救！”；

· 教会儿童呼救—寻找漂浮物—投掷救生圈/杆；

· 普及溺水识别信号（如突然安静、竖直漂浮）；

· 组织学校或社区进行“防溺+自救+呼救”实训课程。

正确急救：别再“倒立控水”，黄金4分钟是关键

溺水急救四步法：

判断意识与呼吸（10秒内完成）：大声呼唤、拍肩，问“孩子，你怎么了？”观察胸部起伏（侧脸贴近口鼻，听呼吸声、感受气流），无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息）立即行动。无反应立即呼救并拨打120。

清理口鼻异物：轻轻侧卧，清除泥沙、呕吐物，避免盲目掏挖。

立即复苏操作：

Ø 若评估无自主呼吸→ 立即进行口对口人工呼吸。

Ø 若评估无脉搏，开始CPR →单人30:2，双人15:2比例胸外按压与通气。

坚持到底：即便超过10分钟仍要持续复苏，直到专业救援接手。

重点提示：

胸外按压需达到每分钟100-120次频率、4-5厘米深度，按压间隙确保胸廓完全回弹。未经急救呼吸培训者建议仅实施单纯胸外按压，但专业人员仍推荐结合通气。

错误的“控水”做法（如倒挂拍背、奔跑摇晃）不仅无效，反而延误了抢救的黄金时间。研究显示，约20%溺水者属于‘干性溺水’（喉头痉挛导致气道关闭），肺部无进水，因此控水操作不仅无效，还可能因延误按压导致脑缺氧。

深层反思：游泳能力≠安全

许多人认为“学会游泳就能防溺水”，但研究揭示了更复杂的真相。对10-14岁儿童的系统评价发现，仅掌握游泳技能而不懂安全规则的孩子，因暴露于水域时间增加，反而可能提高溺水风险。真正的“安全能力”包括：

· 识别危险水域（急流、深潭、排水口）

· 了解体温过低、体力透支的信号

· 遵守穿戴救生衣规则

呼吁社会：织密“守护之网”

儿童溺水，不是“偶然事件”，而是“可预防悲剧”。社会共责，从你我做起：

家长：时刻陪伴、守在水边

学校：普及防溺课程与实操

医疗：推广心肺复苏技能

媒体：传播正确急救知识

政府：整治隐患水域、设立防护栏

救援机构：强化培训、科学布点

血的教训比比皆是：浙江天台5名少年春节溺亡、陕西咸阳4岁男孩在母亲玩手机时溺于温泉池...这些悲剧不断警示：水域旁的分心等于将孩子推向鬼门关。

写在最后：请放下手机、收起侥幸，筑牢安全防线。

参考资料：

1. 中国人民解放军儿科学专业委员会，儿童溺水的防治方案专家共识（2021年）。

2. 美国野外医学会，溺水的预防与治疗指南（2024年更新）。

作者：段朱岩 首都医科大学附属首都儿童医学中心急诊科 主治医师

审核：郭琳瑛 首都医科大学附属首都儿童医学中心急诊科 主任医师

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